大家好，我是你们的小王大夫！
牛年第一期眼科科普来了，今天讲一讲最近好多人都在问的一个问题：视网膜脱落是怎么回事？讲完视网膜脱落之后，我们还要继续给大家讲一些相关的话题包括飞蚊症，玻璃体脱落，以及运动外伤引起的一些眼内炎症和伤害！那些在羽毛球场伤害过别人，或者被别人伤害过的狐朋狗友们千万别错过！
先来说说什么是视网膜
视网膜是眼睛结构的一部分。我们前面说过*斑病变，病变的位置就是视网膜最中心的位置。视网膜可以说是是眼睛最“聪明”的部位，其实就是脑子里面沿伸过来的视觉神经接到眼球之后又铺开的“神经网络”。它的主要作用是搜集和传导视觉信息。视网膜细胞功能很强大，能把我们接收到的光线明暗，颜色深浅，以及物体移动等信息都转化成“电子”信息，再通过视觉神经传递给大脑。
大家看下面的图就能明白。这是一个眼睛的侧截面图。视网膜就是眼睛后部，覆盖大半个眼球内壁的一层膜。是脑视觉神经伸出的“触角”。
图片源自：mayoclinic:retinaldetachment
视网膜为什么会脱落？
正常情况下，视网膜是紧紧的贴附在眼球壁的内侧的。简单的说就像一层墙纸。视网膜的下面是血管十分丰富的脉络膜，脉络膜再往下（或者说往外）就是眼球的巩膜（后壁）了。一般人的视网膜其实并不容易脱落。
图中展示视网膜（*色的膜）上出现裂口，导致眼球上方的视网膜脱落。
什么情况容易导致视网膜脱落呢？
1.严重头部或眼部外伤（钝伤或者穿透伤都可能）
2.高度近视（度以上）
3.糖尿病引起的视网膜病变（尤其血管增生之后容易因为牵扯导致视网膜脱落）
4.视网膜边缘先天比较薄或者视网膜劈裂（这个只有做扩瞳检查才能发现）
5.曾做过眼睛手术（白内障手术，青光眼手术等等）
6.一只眼睛有视网膜脱落史会增加另外一只眼睛的风险
7.其他类型的视网膜病变
8.葡萄膜炎（也就是严重的眼内炎症引起疤痕，牵拉导致视网膜脱落）
9.先天性疾病导致身体的各种结缔组织薄弱而引起的脱落
视网膜脱落都有哪些症状？
首先，如果视网膜脱落的面积很小，位置比较边缘，有的时候根本没有症状，所以很容易被忽略。但是如果没有及时发现，小小的脱落会扩展的越来越大最终导致更严重的大面积脱落甚至逐渐牵涉到中心的*斑区域，导致不可修复的视力丢失。
大面积的视网膜脱落症状包括：
1.视力模糊
2.忽然出现很多飞蚊（可能是点状，有的是弯曲的线状）
3.眼内忽然出现闪光，像放烟花或者是闪光灯，一直持续不停
4.视野中有一个区域好像隔着纱看东西，或者直接是一个区域是黑暗的看不见东西（这个区域可能是边缘，也可能是中心视力）
这些症状大多数出现的比较突然。是一个比较严重的眼科急症，需要马上治疗，预防视力损伤。
图中展示大量的飞蚊，视线里出现黑色区域，局域性视力丢失。
视网膜脱落的原因？
1.裂口型
这种情况一般是视网膜上先出现了一个小的裂孔或者撕裂。这样液体可以顺着这个小小的口子进入到视网膜下面，然后慢慢造成视网膜脱落。然后这个区域扩展越来越大。很多外伤性或者遗传性的视网膜脱落属于这一种。
图片展示视网膜上出现裂口（白色箭头）导致大面积视网膜脱落，牵涉*斑区域
2.渗出型
这种情况和上面一种相似，都是视网膜下面堆积液体导致脱落。但是这些液体是渗出的，而不是通过裂口进入的。也就是说这种视网膜脱落前并没有具体的裂口。大多数眼内炎症（葡萄膜炎症），或者是和脉络膜相关的癌症（比如淋巴癌）是这种情况（是的眼睛里面也可能出现肿瘤！）这种脱落有的时候并不明显，需要做各项检查才能发现。
3.牵拉型
这种情况是由于视网膜上形成了疤痕，疤痕之间相互拉扯，把视网膜拉下来了。
大多数糖尿病视网膜病变，尤其是血管增生型的眼底病变就逐渐会形成很多疤痕最终导致视网膜脱落（下图）。
有什么可以预防视网膜脱落吗？
很可惜，大多数的视网膜脱落是无法预判和预防的。
但是，因为外伤是一大诱因，保护好眼睛尽量避免外伤（运动，工地等）就是一种有效预防。专家建议从事一些建筑工种或者对抗性比较强的运动时，要戴护目镜。
最重要的还是及时就医，一旦有前面提到的症状就马上去看眼科医生！
好了今天视网膜脱落的病因和危险因素就说到这里，下周六我们讲解视网膜脱落的诊断和治疗，大家继续