视网膜脱离

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TUhjnbcbe - 2020/10/7 18:25:00

医院

讲者:颜华教授

接着上周,今天我们继续啃增生性糖尿病视网膜病变(proliferativediabeticretinopathy,PDR)这颗硬骨头,听医院的颜华教授讲“PDR手术治疗新理念”,赏精彩手术视频。

玻璃体切除手术治疗PDR目前已广泛应用,术中可能发生视网膜出血、医源性裂孔、视网膜光损伤、气液交换时视网膜损伤等并发症,术后可能发生玻璃体再出血、新生血管性青光眼、晶状体混浊加重、切口渗漏和低眼压等并发症,这些都令术者们头疼。如何让手术时间更短、并发症更少、手术效果更好一直是术者们探讨的问题,点开视频,看颜华教授,您怎么看?

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理念1:曲安奈德(Triamcinolone,TA)不仅可染色助清除玻璃体,还可用于术中止血、减轻术后炎症等。

理念2:剥膜技术——玻切头“剃刀式”剥膜、不同方向切割、孤立无作用的膜、视盘中央膜根部视情况处理。

理念3:晶状体的处理——原则上不摘除晶状体;PDR严重,在有晶状体的情况下手术不彻底,或玻璃体切除术后不久可能要摘除晶状体时需行晶状体摘除。

理念4:术前眼内注入抗VEGF或TA。(专家共识:眼内注入抗VEGF于PDR玻切术前3-7天,不超过10天)

理念5:术中激光要充分。

理念6:手术结束时和手术后控制好眼压。

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