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玻璃体腔内植入装置因其能提高眼局部药物浓度、减少全身副作用的发生、延长药物的作用时间、避免频繁玻璃体腔注射，在玻璃体视网膜疾病中具有很好的临床应用前景。博士伦公司的Retisert即是这样一个被FDA批准用于治疗慢性非感染性后葡萄膜炎的不可生物降解的眼内植入装置，可持续释放醋酸氟轻松(fluocinoloneacetonide，FA)长达2.5年。其非适应症用药还见于视网膜静脉阻塞和糖尿病引起的*斑水肿。
它的有效性已有多个研究进行报道，其最常见的副作用是药物本身所致的眼压升高和白内障形成。但研究证明，两者均可通过手术得到较好的控制，甚至可考虑Retisert联合白内障摘除和青光眼阀植入术治疗慢性非感染性葡萄膜炎、并发性白内障、继发性青光眼。然而，因Retisert需经睫状体平坦部切口植入玻璃体腔，并用缝线固定于相应的巩膜上，这种特性使得它还有一些副作用，比如玻璃体积血、视网膜脱离、植入剂装置脱落等。
Retisert由相连的两部分组成，如图所示，包括装载0.59mgFA的药杯（称为Pellet）和支撑部。大小约3mm×2mm×5mm，pellet直径1.5mm。年有2篇文献报道pellet自发从支撑上脱位，掉入玻璃体腔导致视网膜撕裂或前脱位导致角膜失代偿。其发生率究竟有多大，之前尚无研究报道。
最近，Itty等回顾了-年间杜克大学眼科中心2位手术大夫主刀的名病人例Retisert植入后pellet自发性脱位的情况。
结果发现，共有17(4.2%)例pellet自发与缝合支撑部脱离，平均发生在术后77.4个月(范围：33至个月)。在植入Retisert后5年以内，自发脱离的发病率为每年1/，5年以后增加到每年1/13.3。自发脱离的17例中，10例在发现后立即手术取出，7例予以观察，其中4例观察3月后手术取出，手术顺利，患眼视力未受明显影响。有3例至今仍在观察。
除了pellet与支撑脱离、异位至玻璃体腔或前房以外，还存在另一种形式的分离，即pellet虽与支撑不相连，但并未异位，研究报道，这种情况多见于Retisert置换手术中。在本研究的77例Retisert置换手术中，没有发生pellet与支撑脱位的情况，但有11(14.2%)例pellet与缝合支撑不相连而未异位的病例。与置换时无分离的病例比较，pellet脱位或不相连的病例植入Retisert的时间显著更长(44.9vs70.5个月)。
结论：Retisert的装载药物的pellet与缝合支撑自发脱位通常发生在3年以后。Pellet在手术置换过程中容易出现与支撑不相连，但通常不会脱位。移除脱位的pellet可以安全地实现。时间是pellet脱位或不相连的主要危险因素。
由此看来，在一起时间长了，pellet与支撑分手的概率明显增加，那么要不要到3年就换一个新的植入装置呢？有待进一步研究提供证据。
原文：AmJOphthalmol;(5):–
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