北京看白癜风疗效好医院 https://baike.baidu.com/item/%E5%8C%97%E4%BA%AC%E4%B8%AD%E7%A7%91%E7%99%BD%E7%99%9C%E9%A3%8E%E5%8C%BB%E9%99%A2/9728824古有画蛇添足的故事，当然是贬义。但是现实中却有因画蛇添足而成功的案例。瞳孔成型手术比较经典的是SiepserSB的方法（这里的SB是老外名字的简写），被广泛使用，这里我就不详细介绍了，简单说就是打一个2-1-1的线结，因为缝虹膜的缝线是聚丙烯缝线，比较光滑，打一个单结肯定会滑脱的。年印度的Agarwal在EJO上发表了一篇文章，在线环上转圈时多转了一圈，这样打一个单结就可以把线结固定住。这样只要在前房内操作一次，把线环掏出眼外，转四圈就可以完成手术，也称为“Single-passfour-thow（SFT）”。
示意图如下：
原图摘自NarangP,AgarwalA.Single-passfour-throwtechniqueforpupilloplasty.EurJOphthalmol.Jun26;27(4):-.
我用这个方法体会确实非常方便实用，因此推荐给大家。顺便说一下Agarwal对眼科的贡献主要是两个，一个是gluedIOL，在印度应用较为广泛，我在国外开会还看到过他写的这本书，但我不太推荐这个方法；另一个就是这个转四圈的方法。
对绳结或线结的应用在医学外科包括眼科具有重要意义，其实绳结有各种各样的打法，是人类进化过程中智慧的结晶。这个SFT本质上是一种圆材结（timberhitch）如图。
圆材结：将活端塞进绳索的环形内，再环绕绳索数次，直到安全为止。轻轻拉动固定部分，系紧圆材结，木棒要能够固定牢固。
该图摘自NarangP,AgarwalA.Single-PassFour-ThrowPupilloplastyKnotMechanics.JRefractSurg.Mar1;35(3):-.
以下是Agarwal在另一篇文章里对SFT原理的解释和总结：Tothebestofourknowledge,openingoftheSFTloophasnotbeenreportedinanycasewhenoptimalfourthrowsaretakeninsitu.TheSFTtechniqueissimilartothetimberhitch,iseasytorememberandtie,andcanbeadoptedandemulatedbysurgeonswithminimaleffort.
为了直观理解，我用一个视频展示一下这个方法，这是一个网脱手术后病例，仪器手术注油，下方Ando孔，二期手术分离虹膜后粘连，植入IOL，用金钩加固了囊膜支撑，视频的后半部分就是SFT技术，与Agarwal不同的是我用眼内镊进行前房操作，更加方便。该视频已经随文章发表。
本文作者：金海鹰上海同济大学医医院眼科主任医师、眼科副主任、博导、德国海德堡大学医学博士、医院眼科名誉主任。
中华眼科学会青年委员、中华眼科学会白内障学组委员、中国眼科医师协会白内障学组委员、中国显微医师外科医师分会眼科显微外科学组委员、中国老年医学会白内障学组委员。上海市白内障学组副组长。
擅长玻璃体视网膜手术（视网膜脱离、*斑病变、糖尿病视网膜病变等）、复杂眼外伤以及小儿玻璃体视网膜手术、复杂病例白内障手术、瞳孔成型手术、晶状体与人工晶状体脱位手术。完成各种内眼手术数万例。原创发明植入性囊袋拉钩与自制虹膜拉钩被广泛使用、多种工晶状体微创固定术；发明中国人角膜屈光手术后人工晶状体计算公式并开发软件（金海鹰IOL计算器，EagleCal）并有软件著作权，国内最早开展角膜屈光手术后白内障手术、飞秒激光白内障手术、多焦点人工晶状体植入手术及散光矫正型人工晶状体植入手术。多次在中华眼科年会、广东省眼科年会、重庆市眼科年会、山西省眼科医师年会、参天眼科学苑等学术会议进行现场手术直播。
承担国家自然科学基金等多项课题。发表学术论文40余篇，主译《眼科治疗手册：临床指南》、副主编中华医学会音像教材《复杂病例白内障手术》、《复杂病例玻璃体视网膜手术》、《*斑区手术新技术》、《倒像镜下玻璃体视网膜手术》。获得华夏医学科技奖三等奖（排名第三）。
